Meniu cont utilizator

Condiloame și cezariană

Despre nutritie Plecand de la examenul Babes Papanicolau si continuand cu genotiparea HPV si teste de imunohostochimie depistarea unor markeri moleculari nou studiatitrecand prin colposcopie, ajungand la ERAD, conizatie, amputatie de col — acestia sunt pasii pe care Dr. Simona Coravumedic primar obstetrica-ginecologie din Spitalul Baneasa ii parcurge in gestionarea leziunilor precanceroase de col uterin. Ce este colposcopia? Colposcopia este o investigatie neinvaziva a mucoasei colului uterin si a vaginului, care se efectueaza de catre medici acreditati, cu competenta necesara.

Nu reprezinta o investigatie de rutina. Condiloame și cezariană la colposcopie in principiu dupa ce avem rezultatul examenului Babes-Papanicolau.

Acesta poate fi in limite normale sau poate fi modificat, prin urmare indicam metode suplimentare de investigatii si diagnostic. Uneori exista o neconcordanta intre rezultatul testului Babes-Papanicolau si aspectul macroscopic al colului. Urmatorul pas ar fi colposcopia, ca metoda de excludere a leziunilor condiloame și cezariană sau chiar canceroase. Practic, vizualizam cu o camera de luat vederi cu condiloame și cezariană dioptrica mare numita colposcopmucoasa care acopera exocolul — partea colului uterin situata in vagin, precum si peretii vaginali.

Se aplica condiloame și cezariană pe suprafata mucoasei acid acetic, apoi o solutie speciala, solutie lugol, iar colul uterin se coloreaza in diverse nuante. Leziunile au un alt tip de colorare fata de aspectul normal al mucoasei cervicale. Este o examinare nedureroasa, care dureaza de minute.

Cand este recomandata colposcopia? Daca este nevoie de o biopsie, colposcopia te orienteaza de unde sa o prelevezi, cat de intinsa este leziunea, ca si suprafata, si mai ales ce legatura are aceasta cu endocolul. Colul uterin are forma unui butoias — sa spunem — cu o suprafata externa, pe care o putem examina cu ajutorul colposcopului — exocolul, si un canal interior care poate fi explorat coloscopic doar partial; important este sa putem vedea localizarea si relatia acestor leziuni cu interiorul canalului cervical.

Cuvinte cheie de căutare

Acesta este un alt aspect pe care condiloame și cezariană urmarim. Se identifica si se examineaza cu mare atentie leziunile care au continuitate spre endocol. Sunt leziunile cele mai periculoase, pentru ca nu stii niciodata ce se afla deasupra, in interiorul canalului cervical. Practic, folosim mai multe metode ca sa investigam cat mai complet leziunea de la nivelul colului uterin.

condiloame și cezariană

Din de femei care au un rezultat anormal la examenul Papanicolau, cate ajung sa faca si colposcopia? De obicei pacientele vin speriate, vor sa stie daca au leziuni pe col. Daca si rezultatul examenului Papanicolau este modificat, prima varianta de investigatie suplimentara va fi colposcopia, pentru ca pacienta vrea sa stie care e situatia. Ce rol are aici experienta medicului ginecolog?

Ca si ecografia, coplopscopia este o metoda imagistica.

condiloame și cezariană

Experienta e determinanta. In functie de ceea ce observi, stabilesti conduita terapeutica. Cu cat practici mai mult, cu atat condiloame și cezariană perfectionezi. Nu toate leziunile precanceroase se transforma, mai departe, in cancer Este important — din leziunile pe care le observi colposcopic — sa reusesti sa le triezi pe cele cu adevarat periculoase.

Nu toate leziunile precanceroase ajung sa se transforme, mai departe, in cancer. Este motivul pentru care in Programul national de screening al cancerului de col uterin nu sunt incluse decat tinerele peste 24 de ani, pentru ca se apreciaza ca virusul HPV reuseste cam in cinci ani sa transforme un col dintr-un col normal intr-un col cu leziuni grave.

Dar marea majoritate a tinerelor aflate la inceputul vietii sexuale, dupa ce se contamineaza cu acest virus HPV, reusesc — si colul are resursele necesare — sa isi revina in mod natural.

Virusul Papiloma Uman − implicaţii neonatale

In functie de leziune, incercam sa aflam ce fel de infectie este si cat este de agresiva. Sunt multe paciente care ajung sa fie diagnosticate cu diverse leziuni precanceroase, dar nu ajung sa dezvolte cancer de col. Doar 1 din 10 paciente purtatoare de HPV cu risc inalt va dezvolta infectie persistenta, leziuni precanceroase sau chiar cancer de col.

Ce alte investigatii sunt recomandate in evaluarea leziunilor precanceroase de col uterin? Colposcopia este o metoda orientativa.

Cauzele apariției candidozei în timpul sarcinii

In ceea ce priveste genotiparea HPV, trebuie stiut ca leziunile pe col sunt cauzate de infectia cu Papilloma Virus Uman. Virusul are foarte multe tulpini — peste studiate pana in prezent. Urmatorul pas ar fi biopsierea leziunilor suspecte. Ce este ERAD sau biopsia tintita?

ERAD este o metoda noua care iti permite sa faci o biopsie tintita, dar sa si excizezi in totalitate leziunea.

Human Papilloma Virus is known to be the most frequent cause of genital infections at sexually active women. The virus is transmitted mainly sexually but epidemiological and clinical data suggest sufficient evidence also for other routes of transmission. Newborns can acquire the infection intrauterinely and perinatally or by horizontal ways of transmission. We aimed to describe, by reviewing the literature, the damaging effect of HPV on pregnancy outcomes and the risk of the newborn to develop recurrent respiratory papillomatosis.

Acesta e marele avantaj — este atat o manevra diagnostica, precum si terapeutica. Efectuam ERAD pentru leziunile pe care le putem vedea in totalitate. Se excizeaza o zona de grosime mica. Metoda presupune folosirea unei anse diatermice — in momentul in care aceasta trece prin grosimea cervixului efectueaza si hemostaza — sigileaza condiloame și cezariană sangvine din spate, iti asigura hemostaza. La acest nivel tesutul este foarte bine vascularizat, si atunci este foarte important sa nu sangereze postoperator.

Metoda nu le impiedica pe femei sa ramana insarcinate si in principiu nu reprezinta o indicatie de cerclaj al colului uterin in cazul in care survine o sarcina.

Am putea spune ca e o condiloame și cezariană largita.

Una e sa faci o biopsie simpla, leziunea ramanand pe loc, si altceva este sa faci ERAD, sa si excizezi leziunea.

O alta metoda de biopsiere este conizatia. Ce este si cand se recomanda? La conizatie se excizeaza un fragment de col in forma de trunchi de con, cu baza mare reprezentata de exocol spre vagin, si varful conului spre endocol. ERAD-ul este limitat deoarece exclude doar leziunile pe care le vezi. In momentul in care exista o leziune care se continua spre endocol, atunci este necesar sa se efectueze o excizie mai larga — se excizeaza ca un fel de trunchi de con cu varful spre endocol, in functie de cat de mult este indicat sa se elimine, si baza catre exterior.

Conizatia exclude astfel atat suprafata externa condiloame și cezariană, cat si o parte din canalul cervical.

condiloame și cezariană

Se face intr-un singur timp operator. Este o metoda cu un risc mai mare de sangerare, dar pentru leziunile care se continua spre canalul cervical este abordarea cea mai corecta. Nici aceasta metoda nu le impiedica pe femei sa ramana insarcinate, dar s-ar putea ca unele paciente sa aiba nevoie de cerclaj ulterior. Colul s-ar putea sa nu mai fie indeajuns de puternic incat sa sustina fara ajutor toata presiunea exercitata de uterul gravid. Mai exista si varianta in care practicam ERAD si facem si un chiuretaj al endocolului, pentru verificarea canalului cervical.

Dar la baza oricarei decizii terapeutice sta examinarea colposcopica; pentru alegerea metodelor potrivite conteaza foarte mult tipul de leziune depistata colposcopic. Biopsia simpla — indicata in cazul leziunilor de grad major Daca suspiciunea este foarte inalta pentru o leziune de grad major, deja cancer, ideal ar fi sa facem doar biopsie simpla — biopsia inseamna sa ciupesti cu o pensa speciala un mic fragment condiloame și cezariană zona care este cea mai sugestiva pentru cancer, pe care il trimitem apoi la anatomie patologica.

Daca se confirma diagnosticul, atunci condiloame și cezariană urmator este radioterapia. In cancerul de col uterin primul pas este radioterapia, nu operatia. Amputatia de col — rezervata doar in anumite cazuri Amputatia de col actualmente nu se mai practica cu asa larghete cum se practica anterior. Daca pe piesa de conizatie exista o leziune precanceroasa, cu margini infiltrate, poti sa tentezi sa faci amputatie de col, dar nu e o varianta pe care o recomandam.

O pastram ca rezerva pentru situatiile care nu se pot rezolva altfel.

condiloame și cezariană

Sunt paciente care condiloame și cezariană au copii, dar sunt la varsta fertila, care au fost depistate cu leziuni de grad major sau chiar cancer de col in stadii incipiente si atunci recomandarea este de a face trachelectomia, o operatie pe helminth anticorpi helix cu sucuri naturale retete nu o pot practica decat cativa specialisti ginecologi din tara ; este o operatie prin care se excizeaza colul in totalitate, insa functia reproductiva nu este afectata.

Daca femeia ramane insarcinata, atunci acel fir de cerclaj este deja prezent, de la inceputul sarcinii. Nasterea are loc prin cezariana obligatoriu. Ce ne puteti spune despre patologia perineala? Cat este de frecventa? Este in legatura cu nasterea naturala? Patologia perineala este foarte frecventa, din pacate. Incontinentele urinare sunt la ordinea zilei, si nu numai pentru femeile care au nascut natural. Au legatura cu nasterea naturala intr-adevar, dar pot sa apara si la cele care au nascut prin operatie cezariana.

Este vorba de o relaxare a musculaturii planseului perineal, de scaderea productiei si calitatii fibrelor de colagen, de varsta, sunt multi factori implicati. Dar de ce este acum mai frecventa? Este legata de stilul modern de viata?

Pentru ca femeile nu mai nasc, in general, atatia copii ca acum condiloame și cezariană suta de ani. Incontinenta urinara a existat dintotdeauna, dar nu se vorbea despre asta. Bunicelor noastre de la tara daca le-am fi pus aceasta intrebare ne-ar fi spus ca este normal sa ajungi sa ti se intample asta. Mai mult sau mai putin normal, incontinenta urinara este o problema care a existat dintotdeauna. Dar sunt multe paciente care nu recunosc ca au aceasta problema, din pacate.

Deci nu e o problema care apare acum mai frecvent, ci e vorba de faptul ca noi constientizam aceasta problema Care ar fi solutiile? Cand se intervine? Exista diverse procedee si se pot folosi o varietate de mese, bandelete, care se fixeaza suburetral si se ancoreaza spre lateral.

Interventiile au loc prin vagin, o mare parte; recuperarea este, de asemenea, foarte rapida. Cand se practica? Momentul interventiei chirurgicale este atunci cand femeia spune ca nu mai suporta.

Cand este dependenta de tampoane zilnice, cand pierde urina la eforturi din ce in ce mai mici, si decide ca s-a saturat si vrea sa rezolve aceasta problema!

Am avut chiar si paciente de 35 de ani. Situatie in care, intr-adevar, aceasta problema a aparut imediat post partum. Nasterea kinoki plasturi detoxifiere un stres important pentru perineu, cu atat mai mult cu cat e pe cale naturala, iar post partum incontinenta urinara poate aparea chiar si de la 35 de ani; chiar si dupa operatie cezariana.

Care condiloame și cezariană problemele, riscurile, de ce ar trebui cineva sa rezolve problema incontinentei urinare? Sau poate sta condiloame și cezariană asa, gestionand disconfortul aferent? In afara de aceasta pierdere de urina, care poate sa apara la eforturi din condiloame și cezariană in ce mai mici, apar diverse infectii urinare recidivante — ele se trateaza o data, de doua ori, si apoi urologul le sfatuieste ca ar fi bine sa rezolve incontinenta.

In timp se selecteaza germeni din ce in ce mai rezistenti la tratamente antibiotice si pot sa apara probleme suplimentare si pe partea asta. Rezolvand problema pierderii de urina, se rezolva practic de la sine si infectiile urinare.

Care sunt avantajele procedurilor minim invazive pentru pacienta? Pacientele stau putin in spital, recuperarea e rapida. Se fac in mare majoritate prin tehnici vaginale, fara incizii abdominale.

Specializare: Medic specialist obstetrica-ginecologie Clinica: Genesis-Athens In cazul dumneavoastra, mersul lucrurilor este determinat de cat de intinse si de mari sunt condiloamele, ceea ce nu poate evalua decat medicul care v-a vazut. Daca sunt prea mari si exista riscul ruprii lor, cel mai bine este sa va ganditi la cezariana, nu la nastere normala. Daca nu sunt grave, lasati-le asa cum sunt pe perioada sarcinii, va veti ocupa de ele dupa ce nasteti.

Sunt femei tinere, active sexual, nu trebuie sa fie condiloame și cezariană invaliditate aceasta interventie. Trebuie sa intelegem ca nu e normal sa fie asa, se intampla, dar daca se intampla se poate rezolva.

O patologie mai dificil de abordat ar fi prolapsul, care uneori se poate rezolva laparoscopic. Daca acestea sunt proceduri minim invazive, ce ar insemna invazive? Exista mai multe procedee pe care le putem folosi, insa functie de experienta ajungi sa intuiesti care ar fi cea mai buna abordare pentru cazul respectiv.

Exista mai multe tehnici operatorii care se pot utiliza, mai multe mese care se pot aplica, poti sa faci transvaginal un condiloame și cezariană, combinat cu un procedeu abdominal pentru suspensie. Experienta este extrem de importanta pentru a sti cum sa combini metodele, in avantajul fiecarei paciente.